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2022.04.28

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失温到底是什么?

怎么判断失温?

为什么失温时喝一杯热水或喝酒会丧命?

韩峰是无锡蓝天救援队医疗组长

美国心脏协会基础生命支持指导者

香港圣约翰社区急救导师

他自己也是越野跑选手

感到过轻微的失温

“2018年,我在浙江参加越野跑的时候,山里一直在下雨,身上的衣服湿了,自己不自觉地发抖,皮肤麻木。 这其实是失温的第一个表现。 ”

韩峰说,当时自己有防风衣,但身体在运动中体温下降也不是很快,可以马上去补给站供热,很快症状就缓解了。

经常参加越野跑的韩峰告诉记者,一般来说,自己越野跑步的时候,会带来一些保暖毯,一般会带来3-4个,既能保障自己又能帮助别人。

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模拟户外活动用急救毯保温。 来源:无锡蓝天救援队

大风下雨的话,温度容易下降

“其实,失温这一现象,我们平时也会遇到。 ”韩峰介绍说,“特别是衣服被雨淋湿风大的情况下,特别容易发生失温现象。”

什么样的条件会导致失温呢? 韩峰表示,这与环境的温度、湿度、风力有很大关系,长时间暴露在寒冷、潮湿、大风等环境中,容易发生失温。 特别是在雨和风大的日子里,容易发生失温。 水的热传导是普通衣服热传导速度的25倍到30倍,因此出汗或被雨淋湿时,热传导会使人体的温度更快地发散。 关于是否失去温度,另一个重要条件是风。 风力每上升一个阶段体感温度下降2度左右,最终会下降5度到6度。 体感温度是指人体失去热量的速度。 大风体感温度远低于实际温度,无风阳光强或高温湿热时体感温度远高于实际温度。

身体不暖和的脆弱的人是什么?

没有足够的食物、衣服和取暖器的老人;

在室内低温环境中睡觉的宝宝;

在室外长时间停留的人们——

流浪者、徒步旅行者等

饮酒后的人。

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《失温急救手册》

了解一下四种脱温类型

众所周知,人体的正常体温是37,人体本身就是热源体,能与外界传热。 人体热量一旦失去热量,人体中心温度就会下降,出现一系列寒战、迷茫、心肺功能衰竭等症状,最终导致死亡的病症,这就是“失温”。

失温程度分为四种,不同程度的危害不同。 复旦大学附属中山医院重症医学科副主任医师居旻杰医生一一解读:

一级,轻度失温

体温33-37,症状:抖动、心率加快、排尿增多、呼吸频率升高、肌肉不协调、头晕、行为异常。

2级,中度失温

体温29-33,症状:反式、抖动减少或消失、虚弱、思维麻痹、智商下降、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律失常、瞳孔扩大。

3级,严重失温

体温22-29,症状:昏迷,神经反射消失(对疼痛无反应),呼吸频率和心率极低,可能低血压、心室颤动,患者不能自主调节体温。

四级,致命阶段

体温低于22,症状:肌肉僵硬,较少意识到心跳呼吸,易发生心室颤动,实际死亡。

如果身边没有体温计,该怎么判断温度是否下降呢? 旻杰老师表示,行走和观察语言非常有用,如果说话不清楚、走得慢、跟不上,就要怀疑是不是发生了“失温”。

分级干预需要“依图”

旻杰老师表示,失温分级结束后,必要的放矢会介入。

另外,主动失温患者提示,中度失温,应及时寻找避难所、避难所,休息,更换湿衣服,增加保温,吃碳水化合物。 有条件不要做最好生火的剧烈活动,防止四肢冰冷血液回流,进一步降低核心体温; 加热人体中心部位(头颈部、腋窝、腹股沟)补热。

如果丧失自我行动能力,意味着进入严重失温状态,急救包括以下“一揽子”措施:

首先,更换湿衣服,用隔热层包裹患者,用布包裹热水袋,使腋窝、腹股沟、颈部回温。

接着,立即将患者移送医院。 (如果无条件呼叫120,同行必须创建简易担架) ) )。

如果患者呼吸少于6次每分钟,则每分钟提高12-13次口对口人工呼吸。

最后,如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏(CPR )。

急救经验:

韩峰曾多次抢救过轻度失温者,通常用保温毯包裹失温者,不仅脸部外露,而且头部也要包裹。 因为头部也是比较大的散热点。 失温者意识清醒后,补充了随身携带的能量口香糖,喝了热水后慢慢恢复。

速干衣能延缓失温吗? 韩峰说,快干衣只会迅速排出身上的汗水使身体干燥,但快干衣并不暖和。 因此,参加脱公路自行车赛时,可以在寄存点换上保暖内衣,也可以拿超轻羽绒服。 这件羽绒服便于携带,可以保温,还有一定的防水作用。 另外,带上越野突击服,可以防雨防风。 气温急剧下降时,在超轻羽绒服外套装防风服,保温效果会更好。

不恰当的复温,有可能丧命!

一些复温的认知错误区必须注意。 居旻杰说,不当复温可能会丧命。

防止复温过快

中度以上失温患者体外复温,必须集中在核心部位。 四肢只需要被动保温,防止冻结。 复温时用布包裹热水器,不仅是为了防止烫伤,也是为了防止复温过快引起低血压和复温休克。 具体参考以每4小时体温上升1的速度进行复温。

防止复温过快

严重失温患者(中度以上)身体严重脱水,体液和细胞液浓度升高,体内生化环境发生较大变化,适应低温环境,再温过于激烈可能发生悲剧。 例如,用温水浸泡强制复温,或者将失温患者和健康人放在同一个睡袋里“密切接触”,都会有一定的风险。

喝热水很危险,太空毯很有用

旻杰特别注意:

一、严重失温和致命阶段,野外不能恢复正常,复温只能拖延死亡,必须及时转院救治。

第二,不能让中度以上失温患者喝热水。 这可能会急剧扩张血管,引起低血压,进一步降低核心体温,引起复温休克。

热水引起的温度很水,但副作用很大。 患者恢复轻度失温状态后应给予含糖温水。

科学途径可以用所有隔热材料包裹,包括太空毯、衣服、软垫、地面布,甚至干草,太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热两种热传导途径。 在没有可更换的干衣服的情况下,紧急情况下,湿衣服必须尽量节流,然后用太空毯包裹在湿衣服外面,阻止蒸发,做成类似湿西装的结构。

喝什么能温暖身体? 蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好,速度最快。 身体开始暖和以后,慢慢吃能量高的食品,但还是以高糖分和碳水化合物为主。 需要注意的是,中度以上的失温患者,很难吸收能量物质实现自身复温。

急救经验:

韩峰说,对于失温者,如果意识清醒,可以喝热朱古力等热水,也可以吃巧克力和香蕉等热量高的食物。 但是,我不推荐失温者喝酒取暖。 因为酒精会使人感到温暖,但酒精会促进毛细血管张开,使失温更严重。

如果失温者意识不清醒,这个时候不能喂食,也不能喝热水。 不推荐给重度失温者抚摩手和脚。 人体会自动优先确保中心部位的温度,所以手脚会先感到寒冷。 一旦接触手脚后,冷血液回流心脏,可能引起继发伤害。 这里必须强调的是,不能迅速复温,而且不能把身体浸入热水中。 毛细血管张开的话,反而会引起血压下降,严重的话还会引起休克等症状。

此时,需要有人在失温者身边,等待救援。 因为失去温度的人的状况不稳定。 体温严重下降时,有时很难判断他是否在呼吸。 “也就是说,有些人可能会因为没有了呼吸而显得身体僵硬,但其实身体的中心温度还可以。 ”韩峰补充说,曾经有人攀登珠穆朗玛峰时出现过严重的失温现象,失去意识,但其实他还活着。 之后,救援队马上救援,然后活了下来。

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作者:顾泳李蕾

来源:看新闻

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