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失温到底是什么？

怎么判断失温？

为什么失温时喝一杯热水或喝酒会丧命？

韩峰是无锡蓝天救援队医疗组长

美国心脏协会基础生命支持指导者

香港圣约翰社区急救导师

他自己也是越野跑选手

感到过轻微的失温

“2018年，我在浙江参加越野跑的时候，山里一直在下雨，身上的衣服湿了，自己不自觉地发抖，皮肤麻木。 这其实是失温的第一个表现。 ”

韩峰说，当时自己有防风衣，但身体在运动中体温下降也不是很快，可以马上去补给站供热，很快症状就缓解了。

经常参加越野跑的韩峰告诉记者，一般来说，自己越野跑步的时候，会带来一些保暖毯，一般会带来3-4个，既能保障自己又能帮助别人。

模拟户外活动用急救毯保温。 来源：无锡蓝天救援队

大风下雨的话，温度容易下降

“其实，失温这一现象，我们平时也会遇到。 ”韩峰介绍说，“特别是衣服被雨淋湿风大的情况下，特别容易发生失温现象。”

什么样的条件会导致失温呢？ 韩峰表示，这与环境的温度、湿度、风力有很大关系，长时间暴露在寒冷、潮湿、大风等环境中，容易发生失温。 特别是在雨和风大的日子里，容易发生失温。 水的热传导是普通衣服热传导速度的25倍到30倍，因此出汗或被雨淋湿时，热传导会使人体的温度更快地发散。 关于是否失去温度，另一个重要条件是风。 风力每上升一个阶段体感温度下降2度左右，最终会下降5度到6度。 体感温度是指人体失去热量的速度。 大风体感温度远低于实际温度，无风阳光强或高温湿热时体感温度远高于实际温度。

身体不暖和的脆弱的人是什么？

没有足够的食物、衣服和取暖器的老人；

在室内低温环境中睡觉的宝宝；

在室外长时间停留的人们——

流浪者、徒步旅行者等

饮酒后的人。

以下必须收藏！

《失温急救手册》

了解一下四种脱温类型

众所周知，人体的正常体温是37，人体本身就是热源体，能与外界传热。 人体热量一旦失去热量，人体中心温度就会下降，出现一系列寒战、迷茫、心肺功能衰竭等症状，最终导致死亡的病症，这就是“失温”。

失温程度分为四种，不同程度的危害不同。 复旦大学附属中山医院重症医学科副主任医师居旻杰医生一一解读：

一级，轻度失温

体温33-37，症状：抖动、心率加快、排尿增多、呼吸频率升高、肌肉不协调、头晕、行为异常。

2级，中度失温

体温29-33，症状：反式、抖动减少或消失、虚弱、思维麻痹、智商下降、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律失常、瞳孔扩大。

3级，严重失温

体温22-29，症状：昏迷，神经反射消失(对疼痛无反应)，呼吸频率和心率极低，可能低血压、心室颤动，患者不能自主调节体温。

四级，致命阶段

体温低于22，症状：肌肉僵硬，较少意识到心跳呼吸，易发生心室颤动，实际死亡。

如果身边没有体温计，该怎么判断温度是否下降呢？ 旻杰老师表示，行走和观察语言非常有用，如果说话不清楚、走得慢、跟不上，就要怀疑是不是发生了“失温”。

分级干预需要“依图”

旻杰老师表示，失温分级结束后，必要的放矢会介入。

另外，主动失温患者提示，中度失温，应及时寻找避难所、避难所，休息，更换湿衣服，增加保温，吃碳水化合物。 有条件不要做最好生火的剧烈活动，防止四肢冰冷血液回流，进一步降低核心体温； 加热人体中心部位(头颈部、腋窝、腹股沟)补热。

如果丧失自我行动能力，意味着进入严重失温状态，急救包括以下“一揽子”措施：

首先，更换湿衣服，用隔热层包裹患者，用布包裹热水袋，使腋窝、腹股沟、颈部回温。

接着，立即将患者移送医院。 (如果无条件呼叫120，同行必须创建简易担架) ) )。

如果患者呼吸少于6次每分钟，则每分钟提高12-13次口对口人工呼吸。

最后，如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏(CPR )。

急救经验：

韩峰曾多次抢救过轻度失温者，通常用保温毯包裹失温者，不仅脸部外露，而且头部也要包裹。 因为头部也是比较大的散热点。 失温者意识清醒后，补充了随身携带的能量口香糖，喝了热水后慢慢恢复。

速干衣能延缓失温吗？ 韩峰说，快干衣只会迅速排出身上的汗水使身体干燥，但快干衣并不暖和。 因此，参加脱公路自行车赛时，可以在寄存点换上保暖内衣，也可以拿超轻羽绒服。 这件羽绒服便于携带，可以保温，还有一定的防水作用。 另外，带上越野突击服，可以防雨防风。 气温急剧下降时，在超轻羽绒服外套装防风服，保温效果会更好。

不恰当的复温，有可能丧命！

一些复温的认知错误区必须注意。 居旻杰说，不当复温可能会丧命。

防止复温过快

中度以上失温患者体外复温，必须集中在核心部位。 四肢只需要被动保温，防止冻结。 复温时用布包裹热水器，不仅是为了防止烫伤，也是为了防止复温过快引起低血压和复温休克。 具体参考以每4小时体温上升1的速度进行复温。

防止复温过快

严重失温患者(中度以上)身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，体内生化环境发生较大变化，适应低温环境，再温过于激烈可能发生悲剧。 例如，用温水浸泡强制复温，或者将失温患者和健康人放在同一个睡袋里“密切接触”，都会有一定的风险。

喝热水很危险，太空毯很有用

旻杰特别注意：

一、严重失温和致命阶段，野外不能恢复正常，复温只能拖延死亡，必须及时转院救治。

第二，不能让中度以上失温患者喝热水。 这可能会急剧扩张血管，引起低血压，进一步降低核心体温，引起复温休克。

热水引起的温度很水，但副作用很大。 患者恢复轻度失温状态后应给予含糖温水。

科学途径可以用所有隔热材料包裹，包括太空毯、衣服、软垫、地面布，甚至干草，太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热两种热传导途径。 在没有可更换的干衣服的情况下，紧急情况下，湿衣服必须尽量节流，然后用太空毯包裹在湿衣服外面，阻止蒸发，做成类似湿西装的结构。

喝什么能温暖身体？ 蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好，速度最快。 身体开始暖和以后，慢慢吃能量高的食品，但还是以高糖分和碳水化合物为主。 需要注意的是，中度以上的失温患者，很难吸收能量物质实现自身复温。

急救经验：

韩峰说，对于失温者，如果意识清醒，可以喝热朱古力等热水，也可以吃巧克力和香蕉等热量高的食物。 但是，我不推荐失温者喝酒取暖。 因为酒精会使人感到温暖，但酒精会促进毛细血管张开，使失温更严重。

如果失温者意识不清醒，这个时候不能喂食，也不能喝热水。 不推荐给重度失温者抚摩手和脚。 人体会自动优先确保中心部位的温度，所以手脚会先感到寒冷。 一旦接触手脚后，冷血液回流心脏，可能引起继发伤害。 这里必须强调的是，不能迅速复温，而且不能把身体浸入热水中。 毛细血管张开的话，反而会引起血压下降，严重的话还会引起休克等症状。

此时，需要有人在失温者身边，等待救援。 因为失去温度的人的状况不稳定。 体温严重下降时，有时很难判断他是否在呼吸。 “也就是说，有些人可能会因为没有了呼吸而显得身体僵硬，但其实身体的中心温度还可以。 ”韩峰补充说，曾经有人攀登珠穆朗玛峰时出现过严重的失温现象，失去意识，但其实他还活着。 之后，救援队马上救援，然后活了下来。

解放日报上观新闻原创稿，转载请注明出处

作者：顾泳李蕾

来源：看新闻